Пограничное расстройство личности - ПРЛ

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - это психическое заболевание, при котором человеку трудно регулировать свои эмоции, поддерживать стабильную самооценку и строить здоровые отношения. Обычно начинающееся в раннем взрослом возрасте, ППР характеризуется резкими изменениями настроения, импульсивным поведением и интенсивными, бурными отношениями, которые могут вызвать значительные нарушения в повседневной жизни. Одним из наиболее характерных элементов БПД является глубокий страх быть покинутым. Несмотря на то что люди с БПД обычно жаждут поддержки и любви, этот страх может привести к такому поведению, как вспышки гнева и самоповреждения, что в конечном итоге отталкивает других людей.

Нездоровая самооценка часто сопровождается импульсивными действиями при БПД. Импульсивность может включать в себя сильные эмоции и немедленные действия - например, обильные траты, небезопасные сексуальные контакты или внезапные разрывы, - не задумываясь о долгосрочных последствиях. Хотя такое поведение может временно снять эмоциональное напряжение, оно часто усугубляет стресс и способствует возникновению негативных циклов стыда и вины.

Со временем некоторые симптомы БПД - например, перепады настроения или импульсивный гнев - могут ослабевать. Однако другие проблемы, такие как постоянный страх остаться в одиночестве, проблемы с самовосприятием и сложные модели взаимоотношений, могут сохраняться вплоть до зрелого возраста. Если говорить о более позитивных моментах, то многие люди с БПД обнаруживают, что профессиональная помощь, самоанализ и сильная система поддержки позволяют вести более стабильную и удовлетворительную жизнь. Такие методы лечения, как диалектическая поведенческая терапия (DBT) и когнитивно-поведенческая терапия (CBT), специально направлены на решение эмоциональных и поведенческих проблем, связанных с БПД, и часто приводят к значимым изменениям.

Симптомы и время обращения за помощью

Симптомы пограничного расстройства личности вращаются вокруг трех основных областей: идентичности (или самовосприятия), эмоциональной регуляции и межличностных отношений. Общие признаки включают:

1. Страх быть брошенным

Люди с БПД особенно чувствительны к мысли о том, что их бросили или отвергли. Они могут впадать в крайности - постоянно искать заверения или саботировать близость, - чтобы не чувствовать себя покинутыми.

2. Нестабильные отношения

Отличительной чертой БПД являются интенсивные, но часто недолговечные отношения. Человек может быстро идеализировать кого-то как "идеального", а затем почувствовать глубокое разочарование или враждебность к тому же человеку. Такая быстрая смена, иногда называемая "расщеплением", может привести к значительным потрясениям и путанице в личных связях.

3. Нарушенное самовосприятие

Люди могут часто менять свои цели, ценности или представление о том, кто они такие. Они могут считать себя в корне "плохими", пустыми или несуществующими, что может привести к хроническому чувству никчемности.

4. Импульсивность и рискованное поведение

Среди распространенных примеров - компульсивные покупки, азартные игры, злоупотребление психоактивными веществами, переедание или безрассудное вождение. Иногда импульсивность проявляется в виде увольнения со стабильной работы или разрыва позитивных отношений по собственной прихоти.

5. Суицидальные угрозы или самоповреждения

В ответ на сильный страх или предполагаемое отвержение люди с БПД могут угрожать самоубийством или заниматься самоповреждением (например, резать или жечь), пытаясь справиться с переполняющими их эмоциями или передать дистресс.

6. Значительные перепады настроения

Они могут длиться часами или днями и часто включают в себя колебания между счастьем, раздражительностью, тревогой или глубоким стыдом.

7. Хроническая пустота

Постоянная скука или пустота могут привести к беспокойным и саморазрушительным попыткам почувствовать что-то другое или создать новизну.

8. Неуместный гнев

Интенсивный гнев может перерасти в вспышки, ожесточение или даже физические драки, что приведет к дальнейшим потрясениям в повседневной жизни.

9. Паранойя или диссоциация, вызванные стрессом

При стрессе могут возникать кратковременные приступы паранойи, чувство отрыва от реальности или состояние "вне тела".

Каждому, кто заметил несколько из этих признаков, следует обратиться к лечащему врачу или специалисту по психическому здоровью. Если присутствуют суицидальные мысли или самоповреждения, необходима срочная помощь. В Соединенных Штатах звонок или текстовое сообщение 988 (Suicide & Crisis Lifeline) предлагает бесплатную и конфиденциальную помощь днем и ночью. Кроме того, родные и друзья, наблюдающие за тревожным поведением близкого человека, могут побудить его обратиться за помощью, понимая при этом, что для стойких изменений часто требуется профессиональная терапия и готовность самого человека участвовать в лечении.

Причины и факторы риска

Эксперты в области психического здоровья в целом согласны с тем, что пограничное расстройство личности возникает под влиянием генетических, экологических и социальных факторов. Однако установить конкретные причины бывает непросто, и развитие заболевания обычно определяется несколькими пересекающимися факторами:

1. Генетика

Некоторые семейные или близнецовые исследования позволяют предположить, что такие расстройства личности, как БПД, могут передаваться по наследству. Наследование предрасположенности к повышенной эмоциональной чувствительности может сделать человека более уязвимым.

2. Экологические факторы

История пренебрежения, эмоционального или физического насилия в детстве или разлуки с опекуном может повысить риск развития БПД. Выращивание в обстановке хаоса, частых конфликтов или злоупотребления психоактивными веществами также связано с БПД.

3. Функция мозга

Некоторые исследования указывают на нарушения в областях мозга, отвечающих за эмоции, импульсивность и регуляцию агрессии. Если эти области не взаимодействуют эффективно, человеку может быть гораздо сложнее спокойно реагировать на стрессовые факторы.

4. Факторы риска

- Наследственная предрасположенность: Наличие родителей или братьев и сестер с БПД или сопутствующим психическим расстройством может повысить риск.

- Стрессовое детство: Люди, столкнувшиеся с постоянным отказом в помощи, травмами или эмоциональным пренебрежением, часто отмечают симптомы БПД.

- Нестабильные отношения: Взросление в среде, где отношения были то жаркими, то холодными, непредсказуемыми или наполненными враждебными конфликтами, может привести к дезорганизации механизмов преодоления.

Пограничное расстройство личности может привести к серьезным осложнениям в различных сферах жизни. Среди возможных последствий - неоднократные потери работы, отказ от учебы и напряженные личные отношения. Рискованные действия (например, небезопасный секс, импульсивные траты или злоупотребление психоактивными веществами) могут привести к проблемам с законом, незапланированной беременности, инфекциям или несчастным случаям. Если самоповреждение приобретает критический характер, возможна частая госпитализация. Иногда сопутствующие заболевания, такие как депрессия, тревожность, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или употребление психоактивных веществ, могут усугубить эти риски.

Лечение, прогноз и надежда

Несмотря на трудности, пограничное расстройство личности поддается лечению. Многие люди испытывают реальные улучшения благодаря комплексному лечению, которое часто включает психотерапию, медикаментозное лечение симптомов и сильную сеть поддержки.

1. Психотерапия

- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): Разработанный специально для БПД, ДБТ учит осознанности, регулированию эмоций, межличностной эффективности и терпимости к дистрессу. Она помогает людям переносить сильные эмоции, не прибегая к самоповреждению.

- Когнитивно-поведенческая терапия (КПП): Сосредотачивается на распознавании и преодолении негативных моделей мышления и поведения. Она вооружает пациентов более здоровыми способами управления триггерами и способствует формированию более сбалансированного отношения к себе и окружающим.

- Терапия, сфокусированная на схеме: Цель - выявить и изменить давние дезадаптивные убеждения или "схемы", превратив вредные внутренние повествования в более здоровые взгляды на себя и отношения.

- Системный тренинг эмоциональной предсказуемости и решения проблем (STEPPS): Эта программа учит стратегиям преодоления эмоциональных реакций. Иногда к занятиям присоединяются члены семьи и близкие друзья, чтобы лучше понять и поддержать любимого человека.

2. Лекарства

Хотя нет ни одного лекарства, одобренного специально для лечения БПД, некоторые рецепты могут помочь при наличии сопутствующих проблем, таких как сильная тревога или депрессия. Например, антидепрессанты, стабилизаторы настроения или антипсихотики в малых дозах. Следует тщательно взвешивать потенциальную пользу и побочные эффекты каждого препарата и по возможности координировать лечение с другими специалистами.

3. Образ жизни и поддержка

- Регулярные визиты к терапевту: Постоянные встречи с психотерапевтом или консультантом направляют здоровые изменения.

- Управление стрессом: Такие техники, как медитация, упражнения на глубокое дыхание или йога, могут помочь сдержать экстремальные реакции.

- Здоровый образ жизни: Сбалансированное питание, качественный сон и регулярные физические упражнения положительно влияют на стабильность настроения.

- Предотвращение злоупотребления психоактивными веществами: Алкоголь и наркотики могут усугубить импульсивность или депрессивные симптомы, что усложняет управление БПД.

Прогноз и надежда

При правильном подходе люди, страдающие пограничным расстройством личности, могут значительно снизить уровень самоповреждений, уменьшить интенсивность перепадов настроения и создать более здоровые и полноценные отношения. Хотя БПД может быть стойким, особенно в сочетании с другими психическими расстройствами, профессиональная терапия часто приводит к тому, что человек становится менее переменчивым в эмоциях и вновь обретает стабильность, переходя во взрослую жизнь.

Не менее важно, чтобы члены семьи, партнеры и друзья сами обращались за информацией и, возможно, консультацией. Обучение тому, как оказывать поддержку и при этом устанавливать здоровые границы, может укрепить человека в его стремлении к прогрессу. Несмотря на то что БПД может причинять глубокие страдания людям, страдающим от него, и их близким, выздоровление и стабильная жизнь вполне возможны. При последовательном лечении многие люди развивают более конструктивные навыки преодоления, поддерживают полезные отношения и достигают личных целей.

Исследование SoulMatcher: Ваши потенциальные спутники могут счесть ваше психическое здоровье очень сексуальным!