Прикордонний розлад особистості - BPD

Межовий розлад особистості (БДР) - це психічний розлад, при якому людині важко регулювати свої емоції, підтримувати стабільну самооцінку та будувати здорові стосунки. Зазвичай, починаючи з раннього дорослого віку, БДР характеризується різкими змінами настрою, імпульсивною поведінкою та інтенсивними, бурхливими стосунками, які можуть спричинити значні порушення у повсякденному житті. Одним з найбільш визначальних елементів BPD є глибокий страх бути покинутим. Незважаючи на те, що люди з БПД, як правило, прагнуть підтримуючих, люблячих стосунків, цей страх може призвести до такої поведінки, як спалахи гніву та самопошкодження, які в кінцевому підсумку відштовхують інших людей від себе.

Нездорова самооцінка часто йде пліч-о-пліч з імпульсивними діями при БПД. Імпульсивність може полягати у відчутті сильних емоцій та негайних діях - наприклад, витратах, небезпечних сексуальних контактах або раптовому розриві стосунків, - не замислюючись над довгостроковими наслідками. Хоча така поведінка може тимчасово зняти емоційну напругу, вона часто поглиблює стрес і сприяє виникненню негативних циклів сорому та провини.

З часом деякі симптоми BPD, такі як перепади настрою або імпульсивний гнів, можуть зменшитися. Проте інші проблеми, такі як постійний страх залишитися на самоті, проблеми з самооцінкою та складні моделі стосунків, можуть залишатися і в дорослому віці. З іншого боку, багато людей з БПД вважають, що професійна допомога, цілеспрямована саморефлексія і сильна система підтримки дозволяють їм вести більш стабільне життя, яке приносить задоволення. Такі методи лікування, як діалектична поведінкова терапія (DBT) та когнітивно-поведінкова терапія (CBT), спеціально спрямовані на емоційні та поведінкові проблеми, пов'язані з БПД, і часто призводять до значних змін.

Симптоми і коли звертатися за допомогою

Симптоми пограничного розладу особистості стосуються трьох основних сфер: ідентичності (або образу "Я"), емоційної регуляції та міжособистісних стосунків. Загальні ознаки включають

1. Страх бути покинутим

Люди з BPD особливо чутливі до думки, що їх покинули або відкинули. Вони можуть впадати в крайнощі, наприклад, постійно шукати заспокоєння або саботувати близькість, щоб уникнути відчуття покинутості.

2. Нестабільні стосунки

Характерною ознакою БПД є інтенсивні, але часто нетривалі стосунки. Людина може швидко ідеалізувати когось як "ідеального", щоб згодом відчути глибоке розчарування або ворожість до тієї ж самої людини. Ця швидка зміна, яку іноді називають "розщепленням", може спричинити значні потрясіння і плутанину в особистих стосунках.

3. Порушення самооцінки

Люди можуть часто змінювати свої цілі, цінності або відчуття того, ким вони є. Вони можуть вважати себе принципово "поганими", порожніми або неіснуючими, що може призвести до хронічного відчуття власної нікчемності.

4. Імпульсивність та ризикована поведінка

Поширеними прикладами є нав'язливий шопінг, азартні ігри, зловживання психоактивними речовинами, переїдання або необережне водіння. Іноді імпульсивність проявляється у вигляді звільнення зі стабільної роботи або розриву позитивних стосунків за власною примхою.

5. Суїцидальні погрози або самоушкодження

У відповідь на сильний страх або відчуття відторгнення, люди з БПД можуть погрожувати самогубством або займатися самоушкодженням (наприклад, різати або обпалювати), намагаючись впоратися з переповнюючими емоціями або висловити свій дистрес.

6. Значні перепади настрою

Вони можуть тривати годинами або днями і часто включають коливання між щастям, дратівливістю, тривогою або глибоким соромом.

7. Хронічна порожнеча

Постійна нудьга або порожнеча можуть призвести до неспокійних і саморуйнівних спроб відчути щось інше або створити новизну.

8. Недоречний гнів

Сильний гнів може перерости у спалахи, озлобленість або навіть фізичні бійки, що спричинить подальші потрясіння в повсякденному житті.

9. Параноя, пов'язана зі стресом, або дисоціація

Під час стресу можуть виникати короткі періоди параної, відчуття відірваності від реальності або стану "поза тілом".

Кожен, хто помітив у себе кілька з цих ознак, повинен звернутися до лікаря первинної медичної допомоги або фахівця з психічного здоров'я. Якщо присутні суїцидальні думки або самоушкодження, необхідна невідкладна допомога. У Сполучених Штатах дзвінки та смс-повідомлення 988 (лінія допомоги при суїциді та кризових ситуаціях) пропонує безкоштовну та конфіденційну підтримку вдень і вночі. Крім того, сім'я та друзі, які спостерігають тривожну поведінку близької людини, можуть заохотити її звернутися за допомогою, хоча й розуміють, що для довготривалих змін часто потрібна професійна терапія та бажання самої людини брати участь у лікуванні.

Причини та фактори ризику

Експерти в галузі психічного здоров'я загалом сходяться на думці, що пограничний розлад особистості виникає внаслідок поєднання генетичних, екологічних та соціальних впливів. Однак конкретні причини буває складно визначити, а розвиток розладу зазвичай формується під впливом кількох факторів, що перетинаються:

1. Генетика

Деякі сімейні дослідження або дослідження близнюків припускають, що розлади особистості, такі як BPD, можуть передаватися в сім'ї. Успадкування схильності до підвищеної емоційної чутливості може зробити людину більш вразливою.

2. Екологічні фактори

Занедбаність у дитинстві, емоційне чи фізичне насильство або розлука з опікуном можуть підвищити ризик розвитку РДУГ. Зростання в умовах хаосу, частих конфліктів або зловживання психоактивними речовинами також пов'язане з розвитком РДУГ.

3. Функція мозку

Деякі дослідження вказують на порушення в ділянках мозку, що відповідають за регуляцію емоцій, імпульсивності та агресії. Якщо ці ділянки не взаємодіють ефективно, людині може бути набагато складніше спокійно реагувати на стресові ситуації.

4. Фактори ризику

- Спадкова схильність: Наявність батьків або братів чи сестер з РДУГ або пов'язаним з ним розладом психічного здоров'я може збільшити ризик.

- Стресове дитинство: Люди, які зіткнулися з постійною дискримінацією, травмою або емоційною занедбаністю, часто повідомляють про симптоми БПД.

- Нестабільні стосунки: Зростання в середовищі, де стосунки були гарячими і холодними, непередбачуваними або сповненими ворожих конфліктів, може призвести до дезорганізації механізмів подолання труднощів.

Після встановлення діагнозу межовий розлад особистості може призвести до серйозних ускладнень у різних сферах життя. Серед можливих наслідків - повторні втрати роботи, припинення навчання та напружені особисті стосунки. Ризиковані дії (наприклад, небезпечний секс, імпульсивні витрати або зловживання психоактивними речовинами) можуть призвести до юридичних проблем, незапланованої вагітності, інфекцій або нещасних випадків. Часті госпіталізації можуть мати місце, якщо самоушкодження стають критичними. Іноді супутні стани, такі як депресія, тривога, біполярний розлад, посттравматичний стресовий розлад або зловживання психоактивними речовинами, можуть посилювати ці ризики.

Лікування, прогноз і надія

Незважаючи на складнощі, пограничний розлад особистості піддається лікуванню. Багато людей відчувають реальні покращення завдяки комплексному лікуванню, яке часто включає психотерапію, медикаментозне лікування цільових симптомів та потужну мережу підтримки.

1. Психотерапія

- Діалектична поведінкова терапія (ДПТ): Розроблений спеціально для людей з БДР, ДПТ навчає усвідомленості, регуляції емоцій, міжособистісній ефективності та стресостійкості. Вона допомагає людям переносити сильні емоції, не вдаючись до самоушкодження.

- Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): Зосереджується на розпізнаванні та подоланні негативних стереотипів мислення та поведінки. Вона надає пацієнтам більш здорові способи управління тригерами та сприяє більш збалансованому мисленню про себе та інших.

- Схемо-фокусована терапія: Має на меті виявити та змінити давні дезадаптивні переконання або "схеми", перетворюючи шкідливі внутрішні наративи на більш здорові погляди на себе та стосунки.

- Системний тренінг для емоційної передбачуваності та вирішення проблем (STEPPS): Ця програма навчає стратегіям подолання емоційних реакцій. Іноді сім'я та близькі друзі приєднуються до занять, щоб краще зрозуміти та підтримати кохану людину.

2. Медикаменти

Хоча не існує єдиних ліків, схвалених спеціально для лікування ДЦП, певні рецепти можуть допомогти, якщо наявні супутні проблеми, такі як сильна тривога або депресія. Наприклад, антидепресанти, стабілізатори настрою або низькодозовані антипсихотичні препарати. Потенційні переваги та побічні ефекти кожного препарату слід ретельно зважувати, а лікування, за можливості, координувати з фахівцями.

3. Спосіб життя та підтримка

- Регулярні терапевтичні візити: Послідовне відвідування терапевта або консультанта сприятиме здоровим змінам.

- Управління стресом: Такі техніки, як медитація, вправи на глибоке дихання або йога, можуть допомогти приборкати екстремальні реакції.

- Здоровий спосіб життя: Збалансоване харчування, якісний сон і регулярні фізичні вправи позитивно впливають на стабільність настрою.

- Уникнення зловживання психоактивними речовинами: Алкоголь та наркотики можуть посилювати імпульсивність або депресивні симптоми, що ускладнює лікування БДР.

Прогноз і надія

За допомогою правильних втручань люди, які живуть з пограничним розладом особистості, можуть значно знизити рівень самоушкодження, зменшити інтенсивність перепадів настрою та налагодити більш здорові, повноцінні стосунки. Хоча БДР може бути стійким, особливо в поєднанні з іншими психічними розладами, професійна терапія часто призводить до зменшення нестабільності емоцій і відновлення стабільності в міру того, як людина переходить у більш доросле життя.

Не менш важливо, щоб члени сім'ї, партнери та друзі шукали інформацію і, можливо, самі зверталися за консультацією. Навчившись надавати підтримку, а також встановлювати здорові межі, людина може зміцнити свої зусилля на шляху до одужання. Хоча БПД може викликати глибоке страждання у хворих та їхніх близьких, одужання і стабільне життя можливе. За умови послідовного лікування багато людей розвивають більш конструктивні навички подолання труднощів, підтримують корисні стосунки та досягають особистих цілей.

Опитування SoulMatcher: Ваші потенційні побачення можуть виявити, що ваше психічне здоров'я дійсно гаряче!