破局後の心理状態：分析と提言

親密な関係の終わりは、しばしば深刻な感情的危機につながる。女の子は、大切な人を失った後のストレスに対する精神の反応である反応性うつ病に似た状態を経験するかもしれない。症状には、気分の落ち込み、無気力、涙もろい、意欲の喪失、元パートナーに対する強迫観念などがある。以下に、考えられる症候群、診断方法、支援の手段を示す。

考えられる疾患と症候群

- うつ病（反応性または臨床性）。別れが引き金となり、抑うつエピソードが現れることがある。抑うつエピソードは、持続的な気分の低下、気力の欠如、虚無感、涙もろさ、不眠、過度の眠気を特徴とする。最初は、臨床的うつ病よりは軽いが、典型的なストレスよりは重い亜うつ病症候群として現れるかもしれない。症状：気分の低下、無気力、原因不明の涙、憂うつ感、虚無感。この状態が4～6週間続くか悪化する場合、心理学者は臨床的うつ病とみなし、専門医の診察が必要となる。人間関係の破綻はストレス要因の中で上位にランクされる。ホームズとラエの尺度では、離婚は2番目に高いストレス（78ポイント）、別れは3番目（65ポイント）であり、多くの人がその後うつ病を発症する理由を説明している。

- 破局後症候群（人間関係喪失の悲嘆）。正式な診断名ではないが、ショック、否認、怒り、駆け引き、抑うつ、受容といった、別れた後の正常な段階を示す。強迫観念や、希望から絶望、幸福から怒りへの感情の揺れなど、愛する人の死を悲しむことに似ている。これらの気分の変化は、強いストレスによる感情調節障害を示している。徐々にその強さは弱まるが、最初の数週間は特に困難である。1～2ヵ月経っても改善が見られない場合、臨床的うつ病のリスクが高まる。

- 感情的燃え尽き症候群。別れる前のストレス（口論、不安、感情的緊張）が長期化すると、仕事上の燃え尽き症候群に似ているが、私生活に関連した人間関係の燃え尽き症候群になる可能性がある。これには、感情的疲労、無気力、新しい人間関係への無関心などが含まれ、"交際嫌悪 "と表現される。心理学者たちは、この感情的空虚感-過度の緊張が感情の低下や社交への消極につながる-にラベルを貼っている。別れた後、彼女は疲労だけを感じるかもしれず、新しい出会いに対する彼女の否定的な反応を説明している。

- ドーパミンの調節障害（報酬系の混乱）。恋愛中、脳はドーパミンやその他の幸福ホルモン（セロトニン、オキシトシン）の高値に順応する。別れの後、これらのレベルは急激に低下し、禁断症状のような症状を引き起こす：強烈な快感の欠如、パートナーへの強い憧れ、ドーパミンの源を取り戻したいという欲求。神経伝達物質の欠損は、うつ病に似た症状-無気力、意欲低下、情緒不安定-を引き起こす。MRIの研究によると、拒絶された脳は禁断症状の中毒者と同様に活性化し、元パートナーに対する強迫観念や他の快楽への関心の欠如を説明する。

- 不安障害。別れは不安を誘発または増悪させ、慣れ親しんだ生活をコントロールできなくなることを表し、全般性不安（将来に対する絶え間ない心配）や社交不安（新しい人に会うことへの恐怖）を促す。セロトニンとオキシトシンの減少は不安症状を悪化させる。社交時に原因不明の心配やパニック発作を経験することがある。不安抑うつ反応には、強迫観念や身体症状（震え、心拍の速さ、発汗）が含まれ、不安の特徴を伴う適応障害として認められる。

これらの病態は共存する可能性があり、反応性うつ病はしばしば不安の高まりを伴う。感情的燃え尽き症候群やドーパミンの欠損が抑うつ症状や不安症状を支えることもある。正確な診断には専門家による評価が必要である。

専門医の診断

正確な問題の特定には、臨床心理士や精神科医が関与する：

- 臨床面接。症状、発症、期間、直前の出来事（別れ）、気分変動、睡眠、食欲、自殺念慮について話し合う。2週間以上続く無気力と興味喪失はうつ病のシグナルである。

- 心理テスト。ベックうつ病目録、HADS、Zung尺度など、うつ病/不安症を評価する質問票は、症状の重症度とバーンアウト徴候を定量化する。投影法や気質に関する質問票は双極性障害を除外することができる。

- 鑑別診断。専門医は、ホルモンの問題（甲状腺機能低下症）、貧血、ビタミン欠乏、向精神薬の影響を除外する。反応性うつ病と内因性うつ病を鑑別し、感情の起伏が激しい場合は人格障害を考慮する。

- 診断基準。ICD-11またはDSM-5の基準を用い、症状に合わせて診断する（例：大うつ病エピソードは、2週間毎日少なくとも5つの症状が必要）。基準が完全に満たされていない場合は、抑うつ/不安の特徴を持つ適応障害と診断される可能性がある。感情的燃え尽き症候群は、障害ではなく健康要因に分類される。ドーパミン調節障害は、生化学的不均衡を比喩的に表現したもので、実質的には無気力症と診断される。

- 診察と観察。複雑な症例では、心理学者、精神科医、神経科医による診察が行われる。診断には数回の観察が必要な場合もある。

効果的なセルフヘルプと治療アプローチ

自助努力：

- 感情の受容。悲しむこと、泣くこと、否定的な感情を日記に書くことを許し、理性的な理解と感情的な安堵を得る。

- 日課。規則正しい睡眠、食事のスケジュール、毎日の仕事を維持することで、平常心を保つことができる。

- 身体活動。運動は気分を高めるエンドルフィンを増加させ、神経伝達物質を調整し、抑うつ症状を軽減する。

- 社会的つながり。支えてくれる友人や家族と過ごすことで、孤立感が和らぎ、オキシトシンレベルが高まり、情緒が安定する。

- 否定的な引き金を避ける。感情的な回復を助けるために、元パートナーを思い出させるものを一時的に排除し、「接触禁止」のルールを維持する。

- 目標に向かって小さな一歩を踏み出す。新しい活動に取り組むことで、ドーパミンを少しずつ増やし、自信を回復させる。

治療だ：

- 個人心理療法（CBT）。否定的な自動思考に対処し、感情の調節を改善し、自尊心を再構築する。

- グループセラピーとサポート。グループセッティングで経験を共有することは、信頼を回復し、境界線を確立し、新しい人間関係を築くのに役立ちます。

- 薬物療法。抗うつ薬（SSRI）は重症の場合、脳内化学反応を安定させる。薬物療法を併用することで、包括的な治療が可能となる。

- 補完的手法。アートセラピー、身体志向療法、EMDR、マインドフルネス、瞑想、呼吸法などは、ストレスやトラウマを効果的に管理する。

愛する人を支えるためのアドバイス

やるんだ：
- その場にいて、共感的に耳を傾ける。
- 比較することなく、相手の痛みを認める。
- 日常的な仕事を手伝う。
- 健康的な習慣を優しく奨励する。
- 忍耐強く、楽観主義を保つこと。

やめてくれ：
- 感情を無効にしたり、矮小化したりする。
- 圧力をかけたり、解決策を押し付けたりする。
- 気分の落ち込みやイライラに否定的に反応する。
- 自殺を考えるような話や自己破壊的な行動は無視する-必要であれば、直ちに専門家の助けを求める。

あなたの役割は、判断することなくサポートすることであり、彼らの悲しみの感情的な容器となることである。あなたの心のリソースも大切にすることを忘れないでください。