How we Betray our Partner with Drugs or Alcohol

これは意見が分かれるかもしれないが、パートナーがあなたの飲酒や服用している薬について心配を表明したとき、あなた自身のためにも、それが現実の問題になっているかどうかを確認する義務がある。それは決して永遠にすべての飲み物をやめなければならないという意味ではないが、あなたを愛する人が、あなたの使用が関係を傷つけていたり、子供に影響を与えていたりすると言っているなら、立ち止まって一時的にやめる時だ。もし、それができない、またはしたくないと感じるなら、それは問題に発展していることになる。これは誰かを裁いたり、恥じさせたり、レッテルを貼ったりすることを目的としたものではない。あなたが何をตัดสินするにしても、心配されているのはあなたの身体的、精神的、そして関係性のwell‑beingである。多くの人が、物質がどのように気づかないうちにパートナーを裏切るか理解できない。それは信頼と安全の感覚を損ない、相手に莫大なプレッシャーをかける。私達はあまりにも霞んでいて、自分が引き起こす危害に気づかなかったり、プライドや恥に囚われて、自分の行動が誰かの人生にどのような影響を与えたのか尋ねることもないことが多い。私達が言い訳をして防御的な態度になる大きな理由の一つは、これらの物質が痛み、不安、またはストレスを麻痺させるために使用されているということだ。そして、その麻痺なしで生きていくことが不可能に感じられるということだ。これは真剣に扱う必要がある。なぜなら、これらのパターンは毎日、人々の生活と関係を破壊し、あなたとあなたを気にかけている人々の癒しを願っているからだ。

使用があなたの関係に悪影響を与え始めた兆候には、使用に関する秘密が増えたり、嘘をついたりすること、物質の使用を中心とした頻繁な口論、子育てや家事の放棄、物質の購入によって引き起こされる経済的な苦境、酔っ払った状態での危険な行動、減らすことの試みが失敗に終わること、パートナーからの感情的な引きこもり、感じたくない感情に対処するために物質を使用することなどがあります。子どもたちは、大人が問題を完全に認識するよりもずっと前に、行動、睡眠、学校の成績において変化を示すことがあります。これらの兆候を正直に認識することが、変化への第一歩です。

もしパートナーが懸念を表明した場合、防御的になるのではなく、コミュニケーションを維持する方法で対応するように努めてください。遮らずに耳を傾け、あなたの行動が不安全または傷ついたと感じられた具体的な例を求めてください。そして、彼らの経験を矮小化しないでください。直面していると感じた場合、時間をかけて処理する必要があることを言うのは問題ありませんが、会話を続けるための短い具体的な時間を合意してください。飲酒を短期間休止する、健康診断を受ける、またはカップルカウンセリングに同意するなど、具体的な対応は、パートナーと関係の両方に対する敬意を示すことになります。

すぐに実行できる実用的なステップ:

• 一時停止と監視：いつ、どれくらい使用したか、そして何がそれを引き起こしたかを記録した簡単な日記をつけましょう。
• アクセス制限：試用期間中は家からのアルコールを取り除き、正しく使用されていない処方薬を施錠してください。
• 専門家にご相談ください。プライマリケア医、中毒専門医、セラピストは、リスクを評価し、より安全な使用についてアドバイスし、必要に応じて治療を推奨できます。
• 構造化された支援を検討してください。外来療法、デトックスプログラム、適宜の薬物援駆治療、ピアサポートグループは、すべて助けとなる可能性があります。
• 安全計画を立てる：使用時にあなたまたはあなたの家族が危険にさらされている場合は、安全を確保するための手順について合意してください (例：運転しない、禁酒者の同伴、または必要な場合は一時的な隔離)。

投薬が関与する場合は、処方医に相談せずに処方薬を中止または変更しないでください。一部の薬には危険な離脱効果があり、アルコールや他の物質と有害に相互作用することがあります。ご本人またはパートナーが、混乱、ろれつが回らない、呼吸困難、発作、意識喪失に気づいた場合は、直ちに緊急医療の助けを求めてください。

問題のある使用を支えているパートナー自身もケアが必要です。明確な境界線を設定し、制限を特定して伝え、合意された結果に従うことが重要です。継続的な使用を助長する「救出」行為（借金を支払う、欠席を隠蔽する、言い訳をするなど）は避けてください。カウンセリング、家族療法、または大切な人たちのためのサポートグループを通じて、ご自身をサポートしてください。あなたは一人でこれを背負う必要はありません。

回復と修復は可能ですが、通常、正直な説明責任、外部の支援、そして長期間にわたる一貫した行動が必要です。セラピーに通う、より健康的な対処法を取り入れる、透明性を通じて信頼を再構築する、安全を優先するなど、小さく、持続的な変化は、人間関係を回復させ、幸福感を高めることができます。もしあなたやあなたのパートナーがどこから始めたらよいか分からない場合は、今日、具体的な一歩を踏み出してください。医療専門家との予約をする、一定期間の使用を控える、またはカウンセラーに助けを求めるなどです。癒しはプロセスであり、助けを求めることは弱さのサインではなく、強さの証です。

信頼の再構築：治療、説明責任、そして修復に向けた具体的なステップ

もし離脱のリスクがある場合は、48〜72時間以内に医療評価を手配してください。選別とデトックスのリファラルについては、かかりつけの医師、中毒症専門家、または最寄りの救急科に連絡してください。

エビデンスに基づく治療法を用いる：オピオイド使用障害に対しては、医療監督下でメサドン、ブプレノルフィン、または徐放性ナルトレキソンを提供し；アルコール使用障害に対しては、臨床的に示されている場合に、ナルトレキソン、アカンプロセート、またはジスルフィラムを検討する。薬物療法に精神療法（認知行動療法（CBT）、動機づけ面接、緊急対応管理）を組み合わせ、両方のパートナーが参加できる場合は行動カップル療法（BCT）を追加する。なぜなら、トライアルは個別の治療法だけよりも、より良い禁酒と良好な人間関係の結果を示しているからである。

具体的な行動、境界線、測定可能な目標、および明確な結果をリストする、書面による責任協定を作成してください。連絡頻度（セラピスト主導の毎週のチェックインを12週間）、客観的なモニタリング（クリニックでスケジュールされた尿または口腔液検査、観察された服薬またはピルカウント）、および誰が署名付きの同意を得て診察サマリーを受け取るかについて明記してください。

具体的な修復措置を講じる：費やしたお金の返済計画を文書化し、該当する場合は物件を交換または修理し、3ヶ月間隔で最低1回の家族セッションに出席し、裁判所またはクリニックが命じたタスクを完了する。フォローアップを示すために、セラピーに領収書または書面による確認書を持ち込み、口頭の約束だけに頼るのではなく、行動を示す。

再発防止計画を1ページで作成し、高リスクの誘因（特定の人物、場所、時間、感情）、即時の対処戦略（5〜10分間のグラウンディングエクササイズ、3人の名前と番号の連絡先リスト、安全な場所）、および再発への段階的な対応（スポンサー/セラピストへの連絡、過剰摂取のリスクに関する医学的評価の依頼、説明責任協定に従ってパートナーへの通知、24〜72時間以内にケアレベルの引き上げを検討）を記載してください。

測定可能なマイルストーンと監視ルールを設定する：最初の1ヶ月間は週に3回の治療関連セッションへの参加を義務付け、90日間は週2回の薬物検査を受け、90日目のレビューで検査頻度を再評価する。セラピーセッション中に共有チャートでアドヒアランスを追跡し、客観的なデータに基づいて30〜60日ごとに目標を調整する。

毎日、予測可能で労力の少ないルーチンを通じて信頼を再構築する: 10～15分の朝のチェックイン、予定のための共有カレンダー、そして透明性の高い薬物記録。パートナーが明示的な同意と境界線の中で、選択されたセラピーセッションに参加することを許可し、信頼性を示すために、小さな家事の責任を交代する。

虐待、窃盗、または安全上のリスクが発生した場合、保護を優先してください。地域のDV支援サービスに連絡し、安全計画を作成し、必要に応じて法的アドバイスを求めてください。影響を受けたパートナーが、サポートグループや個人カウンセリングを利用することを奨励します。別々のセラピーは、トラウマや境界線の修復に対処するために、カップルワークと並行して進めることができます。

客観的な指標で進捗を測定する：出席率、陰性検査の割合、完了した修復タスク、および毎月追跡される関係満足度スコア。それらの指標をセラピーで使用して段階的な報酬と新しい特権を交渉し、意思決定権を徐々に回復させ、指標が低下した場合にケアをエスカレートするための明確な道筋を文書化する。