無症状の性感染症 – 知っておくべきこと

実用的なスクリーニングスケジュールと検査。 25歳未満の性的に活動的な人、または新しいパートナーがいる人は、クラミジアと淋菌について、少なくとも毎年1回、リスクが続く場合は3か月ごとに核酸増幅検査（NAAT）を実施してください。男男性間性行為をする人は、咽頭および直腸のNAATを3～6か月ごとに行うべきです。明らかな症状がないことを忘れないでください。 兆候 感染の可能性を否定するものではありません。クラミジアは女性の約70〜90%、男性の約50%で無症状であり、咽頭性器包菌感染症は頻繁に無症状ですが、伝播と抗生物質耐性をもたらす可能性があります。 喉.

妊娠、出産、および乳児のリスク – 具体的な行動。 最初の診察時およびリスクが持続する場合は妊娠後期に妊婦をスクリーニングします。治療されていない母体の感染症は、流産、胎児死亡、重度の新生児疾患のリスクを高めます。HIVの場合、ウイルス量が検出限界以下で持続的な抗レトロウイルス療法を行っています。 labor 乳児への伝達を1%以下に低減します。For 母乳育児, 地域のガイドラインに従ってください。WHOは母体におけるジカウイルス曝露時の授乳を支持していますが、HIVに関する指針は、場所やウイルス抑制状態によって異なります。個々の患者に対して、特定の周産期経路について助言し、その結果をカルテに記録してください（地域監査データ、アンセルモ登録、ケアチームに傾向を示す）。

治療、パートナー管理、および有害軽減。 ほとんどの細菌感染症は、短期間の抗生物質で改善します。クラミジアにはアジスロマイシンまたはドキシサイクリン、淋菌にはセフトリアキソン（外性部感染部位を治療し、咽頭感染症の場合は治癒確認検査を実施）、梅毒にはベンザチンペニシリン、再発性ヘルペスには抗ウイルス薬の抑制療法を用います。感染者を介して他の人に感染が広がるのを防ぐため、パートナーへの通知と同時治療を行い、必要に応じて72時間以内にHIV曝露後予防内服（PEP）を提供し、継続的にリスクのある人にはPrEPを提供します。免疫不全の人々は、非典型的（atypical）な症状を示す可能性があり、より注意深い経過観察が必要です。コンドームやその他の安全な性行為の実践を使用して感染リスクを軽減し、各診察時にカウンセリングおよび治療計画を記録し、連携のとれたケアを確保します。

無症状の性感染症が体内でどのように作用するか

新しいパートナーや複数のパートナーがいる場合は、3～6ヶ月ごとに検査を受けるようにしてください。スクリーニング検査は、そうでなければ痛みや目に見える兆候を生じない感染症を検出し、適切なタイミングで治療を受けることを可能にします。

病原体は、性器領域の粘膜細胞表面に付着し、局所的に増殖し、炎症を抑制して気づかれないようにします。多くの病原体は、週または数か月後に隣接組織にすでに移行した後でのみ臨床的に注目されるようになります。局所的な植菌は、ただれの原因となり、ただれの症状を引き起こすのではなく、患者はそれを感染症と関連付けません。

いくつかの生物が内部の区画に侵入します：未治療の感染症は子宮や卵管に到達したり、血流に入り込み、まれに心臓や目に影響を及ぼす可能性があります。膣炎は一般的に無痛ですが、菌叢を変化させ、性感染症を引き起こす可能性を高めます。そのため、パートナーは一緒に評価され治療されなければならず、妊娠中の人は胎児を保護するために特定のスクリーニングプロトコルが必要です。

実践的なステップ：バリア保護を常に使用し、最近のパートナーに検査を受けるように通知し、処方された薬を指示通りに正確に服用し、パートナーが再感染を予防するために治療を受けるようにします。妊娠中である場合、または異常な分泌物、骨盤の痛み、目の赤みまたは発熱に気づいた場合は、直ちに臨床医に連絡してください。微妙な兆候でも深刻な感染症が原因となる可能性があります。症例例：ジャスティンは軽度の目の赤みしか訴えなかったが、性器病原体に対して陽性であったため、症状は性器領域外に現れる可能性があることが示されました。

どの感染症が最も症状を示さないことがありますか？

定期的に検査を受けましょう。多くの一般的な性感染症は症状を示しませんが、長期間にわたる害を引き起こし、感染を続ける可能性があります。

• クラミジア – 感染女性の70～80%、男性では～50%の割合で無症状であると推定されます。性的に活発な25歳未満の人、および新規または複数のパートナーがいる高齢者に対して、年間のスクリーニングが推奨されます。過去6ヶ月間に無保護の性行為をした場合は、現在検査を受けてください。

• 淋病 – 感染女性のおよそ40～50%の女性と、より少ない割合の男性は無症状を示します。クラミジアと同じ間隔で検査を実施してください。治療しないと骨盤内炎症性疾患や不妊症を引き起こす可能性があります。月経期間または性交後の出血は、直ちに検査を受けるべきです。

• ヒトパピローマウイルス (HPV) – ほとんどの感染は臨床的に無症状です。高リスク型は症状なしに子宮頸部細胞の変化を引き起こします。各国の子宮頸部スクリーニングガイドライン（年齢別Pap/HPV検査間隔）に従ってください。ワクチン接種と定期的なスクリーニングは、がんのリスクを軽減します。

• Trichomonas – 多くの男性は無症状の保菌者であり、女性はおりものの変化や炎症を起こすことがありますが、多くの症例では症状がありません。再感染を防ぐために性パートナーの治療を行ってください。

• Mycoplasma genitalium －頻繁には認識されない；持続性尿道炎や骨盤炎症と関連がある。標準的な治療法後の再発症状がある場合は、臨床医に検査を依頼してください。

• HIV – 人は長年健康を保ちながら、ウイルス複製が継続していると感じることがあります。すべての成人を少なくとも1回検査し、継続的なリスクのある人（PrEPのためにtruvadaを服用している人も含む）は、3ヶ月ごと、または地域のガイドラインに従って検査すること。早期診断は健康を維持し、感染を拡大するのを防ぎます。

• 梅毒 – 一次性潰瘍は無痛性で気づかれないことがあり、潜伏期間には症状がなく、感染が進行します。 胎児感染を防ぐために、妊婦はスクリーニングを受ける必要があります。

• ヘルペス単純ウイルス (HSV) – 多くのキャリアは病変に気付きませんが、ウイルスを間欠的に拡散させることがあります。コンドームはリスクを軽減しますが、完全に排除するわけではありません。抗ウイルス薬は、該当する場合、拡散を抑制します。

• Hepatitis B および C – Often silent until liver injury; screen people with risk factors, including those born in high‑prevalence countries, people who inject drugs, and pregnant people (HBV screening during pregnancy is standard in many countries).

• Bacterial vaginosis (BV) – Not strictly an STI in all cases but commonly associated with sexual activity and often symptomless; BV increases risk for other infections and pregnancy complications.

Practical actions:

1. Screening: follow local country screening schedules; if confused about intervals, ask your clinic to recommend tests based on age, partners, and sexual practices.
2. Frequency: annual testing for most sexually active adults; more frequent (every 3 months) for people with multiple partners or those taking truvada as PrEP.
3. Pregnancy and breastfeeding: test at first prenatal visit; treatment choices and drug selection differ in pregnancy and breastfeeding – consult obstetric care before taking any drugs.
4. Symptoms that should not be ignored: unexplained bleeding, pelvic pain, discharge, or a new ulcer – get tested immediately.
5. Partner management: if one person tests positive, partners should be notified, tested, and treated to prevent reinfection and further spread.
6. Repeat testing: a negative test does not always mean there is no infection if exposure was recent; retest after the window period recommended by your provider.

If you live in a high‑prevalence setting or are living with HIV/aids, ask a clinician about tailored screening and prevention; there are effective treatments and preventive strategies to keep a person healthy and reduce transmission.

Typical timeframes from exposure to non-symptomatic carriage

Recommendation: Arrange pathogen-specific testing rather than waiting for signs; obtain nucleic acid amplification tests (NAAT) on genital swabs/urine or targeted blood assays at specific windows – chlamydia/gonorrhea NAAT at 1–2 weeks after exposure and repeat at 12 weeks if initial test is negative; HIV 4th-generation antigen/antibody at 2–4 weeks with a repeat at 3 months, and a viral RNA (NAT) at 7–14 days for very high-risk exposures; syphilis serology can remain non-reactive for 3–6 weeks so retest at 6 and 12 weeks; for suspected herpes use PCR from lesion fluids at onset and type-specific serology at ~12 weeks for diagnosis without relying on symptoms.

Timelines by pathogen: HSV (herpes) lesions appear 2–12 days but viral shedding can occur without symptoms; HPV (papillomavirus) infection may persist latent for months–years and is not reliably detected immediately after exposure; bacterial causes often yield positive NAAT within 1–3 weeks and can progress to inflammatory complications if untreated; chlamydia-associated reactive arthritis typically begins 2–6 weeks later with painful, stiff joint movements and other inflammatory signs – monitoring through clinical follow-up will catch progression before irreversible damage.

Pregnancy and neonatal guidance: A primary maternal herpes infection near delivery increases neonatal risk – discuss delivery mode immediately when lesions are present; active breast lesions on the breast require temporary avoidance of breastfeeding on the affected side and consultation with a clinician while lesions heal; papillomavirus vaccinated status reduces cervical disease risk and is part of promoting neonatal safety; speaking with a clinician will clarify infant testing or prophylaxis after exposure and guide vaccination, screening and breastfeeding decisions.

Subtle signs that warrant testing despite no clear symptoms

Get tested when any subtle change or exposure appears; signs include new or changed discharge, a faint feeling of pelvic pressure, light spotting after sex, rectal mucus or tenesmus, suddenly appearing genital or oral lesions, unexplained low-grade fever during pregnancy, or a known partner diagnosis.

Request site-specific tests: nucleic acid amplification tests (NAAT/PCR) on urine or self-collected vaginal swabs for genital infection, rectal and pharyngeal swabs after receptive anal or oral exposure, and cervix sampling for cytology plus papillomavirus screening when indicated; most laboratories report NAAT sensitivity >90% for chlamydia/gonorrhea.

Pregnancy care: screen at the first prenatal visit and again during the third trimester if risk factors exist; untreated infections can travel through the birth canal and increase neonatal morbidity, raise risk of preterm delivery and cause organ damage such as pulmonary or ocular infection in the newborn.

Mild bacterial imbalance (vaginosis) can present only as a thin, malodorous discharge without pain; diagnosis requires pH measurement and microscopy (clue cells); treatment with recommended antimicrobials reduces recurrence and lowers onward transmission risk.

Exposure history matters more than absence of symptoms: many wouldnt notice a single exposure, condoms or another barrier can fail, and risk accumulates through repeated contact. If a partner suddenly tests positive, retest at 2–6 weeks and again at 3 months or follow local guidance for shorter/longer intervals.

Practical steps: seek testing at public sexual health clinics (often free or low-cost), avoid touching lesions and practice hand hygiene, advise recent partners to test, include rectal/throat sampling for people who had receptive sex, and pursue prompt treatment when tests confirm infection to prevent long-term damage to reproductive organs; males with suspected exposure should request urine NAAT and site-appropriate swabs.

How asymptomatic people transmit STIs to partners

Get tested now and avoid unprotected sex until lab results and treatment clearance are confirmed.

• Direct transmission mechanisms:
  • Microbial agents infect mucosal cells and can shed during genital, oral or anal activity; viral or bacterial particles can pass in semen, vaginal fluid, saliva or on contaminated sex toys.
  • Viral shedding may occur without visible lesions; for example, HSV can shed on 10–20% of days in people who do not notice outbreaks, making pass of virus possible while no symptoms are present.
  • Bacterial infections such as chlamydia and gonorrhea are commonly without symptoms in women (estimated 30–70% of cases) and often transmit to partners across a single sexual contact; per-partner transmission probabilities vary by act and organism but can be substantially higher than for viral pathogens in some scenarios.
• Quantitative risk indicators:
  • HIV per-act transmission estimates (approx.): receptive anal ~1.0–1.4%, insertive anal ~0.1–0.2%, receptive vaginal ~0.08%; acute infection with very high plasma and genital cell viral load is more likely to pass virus.
  • HPV prevalence is high; transmission can occur even during non-penetrative contact; vaccination reduces risk of persistent infection and related cancers.
  • Pregnancy-related risk: untreated syphilis and HIV have documented vertical transmission rates that can cause serious fetal harm; early screening in pregnancy reduces those outcomes.
• Factors that increase transmission probability:
  • Unprotected intercourse, multiple concurrent partners, high community prevalence and biological factors such as mucosal inflammation or compromised immune response.
  • Sharing sex toys without cleaning or barrier protection; rough activity or coexisting bacterial vaginosis increases susceptibility for the receiving person.
  • Delay in diagnosis or therapy: untreated infections allow longer windows to pass infection to others, and early treatment shortens contagious period.
• Practical, evidence-based actions:
  1. Screening cadence: at least annual testing for sexually active people; quarterly (every 3 months) for people with multiple partners or those in high-prevalence networks; test sites should include urogenital, rectal and oropharyngeal specimens based on activity.
  2. Use barrier methods consistently (latex or polyurethane condoms, dental dams) and avoid unprotected oral/anal/vaginal contact until treatment is complete; if youre taking part in higher-risk networks, discuss PrEP for HIV prevention with healthcare providers.
  3. If diagnosed, follow therapy exactly (complete antibiotics/antivirals) and inform recent partners; ask about expedited partner therapy options where available to reduce reinfection and onward pass.
  4. Pregnancy planning: test before conception and at first prenatal visit; treat early to reduce risk to fetus and follow specialist guidance on management during pregnancy.
  5. Do not share sex toys; if sharing, clean per manufacturer instructions and use fresh condom barriers between users.
  6. Speak honestly with partners and healthcare teams; speaking up about exposure and recent tests improves contact tracing and reduces community spread–experts report partner notification programs substantially lower incidence in targeted populations.
• Clinical and public-health notes:
  • Routine screening programs find a large fraction of infections without symptoms, which is a major reason community transmission continues despite symptom-based care models.
  • Immune status affects shedding and severity; people with immune suppression may both acquire and pass infections more easily and may need tailored follow-up.
  • Consider vaccination (HPV, hepatitis B), PEP for high-risk HIV exposures within 72 hours, and linkage to ongoing care; bones, joints and systemic complications are less common but can occur in untreated invasive infections, so monitor for systemic signs and seek immediate healthcare if they appear.

Fact: early detection plus timely therapy and consistent protective measures reduce the probability that a person without symptoms will pass an infection to partners more than any single behavioral change alone.

Screening, diagnosis, and partner communication

Get tested now もし新たにパートナーがいる場合、複数のパートナーがいる場合、コンドームの失敗、妊娠、または性器/直腸/喉への暴露がある場合は：定期的な間隔で – 25歳未満の性的に活動的な人々の場合は毎年、よりリスクの高いグループ（MSM、性交渉者）の場合は3か月ごと、および最初の産前診察時に； 尿、自己採取膣スワブ、または部位特異的な咽頭/直腸スワブでの核酸増幅検査（NAAT）を使用する。

クラミジアおよび淋菌に対するNAAT感度は、膣塗抹検体では通常90%以上、尿では>85%以上ですが、咽頭検体では感度が低くなります。梅毒が疑われる場合は血清学検査（トレポネーマ+非トレポネーマ）、HIVの場合は第4世代抗原/抗体検査を使用し、陽性の場合はリフレックス検査で確認してください。膣炎の場合は顕微鏡検査または検証済みの分子検査パネルが必要です。膣炎は必ずしも性感染症ではありませんが、他の感染症と併存することがあり、治療する必要があります（メトロニダゾール500mgの内服を1日2回、7日間または局所適用）。子宮頸がんのスクリーニング：21～29歳では3年ごとにPap検査、30～65歳では5年ごとにPap検査+HPV検査、または3年ごとにPap検査をガイドラインに従って実施します。

治療例：合併症のない尿生殖器クラミジア – ドキシサイクリン 100mg 内服 1日2回 x7日間（推奨）；淋菌症 – セフトリアキソン 500mg 筋注単回投与（≥150kgの場合は1g）；早期梅毒 – ベンザチンペニシリンG 240万単位 筋注単回投与；細菌性膣炎 – 上記のメトロニダゾール療法。アレルギーや妊娠の場合は公的なプロトコルを使用してください。HIVに対する暴露後予防内服（PEP）は72時間以内、高リスク継続に対して曝露前予防内服（PrEP）は毎日（テノホビル/エムトリシタビン）。クラミジアと淋菌症に関して、迅速パートナー療法（EPT）は多くの法域で許可されています。現地の法律が許可する範囲で、診療所への来院なしでパートナーに薬または処方箋を提供することができます。

パートナーへの通知: 性感染症のクラミジア/淋病については過去60日以内に性的なパートナーに通知し、初期梅毒については90日以内、HIVについては可能性のある感染曝露以降のすべてのパートナーに通知します。窓口がこれらを見つけられない場合、最近のパートナーに通知してください。明確な言葉を使用してください。 性感染症の検査で陽性反応が出ました。あなたも検査と治療を受けるべきです。診療所やbetter2knowのような民間検査機関を訪れるか、公衆衛生機関に連絡してください。 具体的なステップを提示してください。お近くの検査会場の名前を挙げ、リクエストする検体（尿、膣スワブ、直腸/咽頭スワブ）の種類を共有し、EPTへの紹介または臨床医への紹介を手配することを申し伝えてください。

コミュニケーションのヒント: オープンに、簡潔に、非難しないようにしましょう。責め立てたりせず、検査の期間を具体的に示し、書面による資料や検査フローのイラスト（どこに行き、どの検査を行い、典型的な待ち時間など）を提供してください。多くの場合は、治療がさらなる感染を減少させるという事実を伝えれば、パートナーは検査を受け入れてくれます。症状が異常または重篤な場合（発熱、潰瘍、大量の液状分泌物、骨盤痛など）は、直ちに診療所を受診し、緊急評価を受けてください。

予防とフォローアップ：コンドームの使用は、感染リスクを軽減しますが、一部の疾患では皮膚から皮膚への感染を完全に遮断するものではありません。処方された薬を完全に服用し、必要に応じて治験検査（代替レジメンが使用された場合の淋菌の治験検査は3～4週間、それ以外はガイドラインに従って）に戻ってください。再感染率が高いので、治療後3ヶ月後に再検査を行うことを推奨します。パートナーの治療とリスク軽減カウンセリングで、持続的または再発性の感染と戦います。

実践的なリソース：地域の保健当局にパートナーサービスについて連絡を取り、臨床医にEPTについて問い合わせ、クリニックへのアクセスが限られている場合は、better2knowなどのプライベート検査オプションを検討してください。レポートやガイダンスで目にする名前として、BoskeyとAnselmoが著者または貢献者として挙げられることがあります。信頼できるクリニック紹介リストを使用し、ランダムなオンラインソースを使用しないようにしてください。治療されない感染症が慢性化し、不妊や一部のがんなどの合併症を引き起こす可能性があるという事実、そして感染症が適切なケアなしに単に消えることのない場合があることを覚えておいてください。