اضطراب الشخصية الحدية - اضطراب الشخصية الحدية - BPD

اضطراب الشخصية الحدية (BPD) هو حالة صحية عقلية تجعل من الصعب على الأفراد تنظيم عواطفهم والحفاظ على احترام الذات المستقر وبناء علاقات صحية. عادةً ما يبدأ اضطراب الشخصية الحدية في بداية مرحلة البلوغ، ويتميز اضطراب الشخصية الحدية بتغيرات حادة في المزاج والسلوك الاندفاعي والعلاقات الحادة والعاصفة التي يمكن أن تسبب اضطرابًا كبيرًا في الحياة اليومية. أحد أكثر العناصر المميزة لاضطراب الشخصية الحدية هو الخوف الشديد من الهجر. على الرغم من أن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية يتوقون عمومًا إلى علاقات داعمة ومحبة، إلا أن هذا الخوف يمكن أن يؤدي إلى سلوكيات - مثل نوبات الغضب وإيذاء النفس - التي تؤدي في النهاية إلى إبعاد الآخرين.

غالبًا ما تسير الصورة الذاتية غير الصحية للذات جنبًا إلى جنب مع التصرفات الاندفاعية في اضطراب الشخصية الحدية. قد ينطوي الاندفاع على الشعور بمشاعر قوية والقيام بتصرفات فورية - مثل الإنفاق بنهم أو لقاءات جنسية غير آمنة أو الانفصال المفاجئ - دون التوقف للتفكير في العواقب طويلة المدى. وعلى الرغم من أن هذه السلوكيات قد تخلصك مؤقتًا من التوتر العاطفي، إلا أنها غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم التوتر وتساهم في دورات سلبية من الخجل والشعور بالذنب.

وبمرور الوقت، قد تقل بعض أعراض اضطراب الشخصية الحدية - مثل التقلبات المزاجية أو الغضب الاندفاعي -. ومع ذلك، يمكن أن تستمر المخاوف الأخرى، مثل الخوف المستمر من أن تُترك وحيدًا، ومشاكل الصورة الذاتية، وأنماط العلاقات المعقدة، حتى مرحلة البلوغ. ومن ناحية أكثر إيجابية، يجد العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية أن الرعاية المهنية والتفكير الذاتي المتفاني ونظام الدعم القوي يجعل من الممكن أن يعيشوا حياة أكثر استقرارًا وإشباعًا. وتستهدف العلاجات مثل العلاج السلوكي الجدلي (DBT) والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) على وجه التحديد التحديات العاطفية والسلوكية لاضطراب الشخصية الحدية وغالبًا ما تُحدث تغييرًا ذا مغزى.

الأعراض ومتى تطلب المساعدة

تدور أعراض اضطراب الشخصية الحدية حول ثلاثة مجالات رئيسية: الهوية (أو الصورة الذاتية)، والتنظيم العاطفي، والعلاقات الشخصية. تشمل العلامات الشائعة ما يلي:

1. الخوف من الهجر

يكون الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية حساسين بشكل خاص لفكرة أن يتم هجرهم أو رفضهم. قد يذهبون إلى أقصى الحدود - مثل البحث المستمر عن الطمأنينة أو تخريب القرب - لتجنب الهجر المتصور.

2. العلاقات غير المستقرة

السمة المميزة لاضطراب الشخصية الحدية هي العلاقات المكثفة ولكن غالبًا ما تكون قصيرة الأجل. قد يجعل الشخص شخص ما شخصًا ما مثاليًا بسرعة باعتباره "مثاليًا"، ليشعر لاحقًا بخيبة أمل عميقة أو عداء عميق تجاه نفس الشخص. يمكن أن يسبب هذا التحول السريع، الذي يُطلق عليه أحيانًا "الانفصال"، اضطرابًا وارتباكًا كبيرًا في العلاقات الشخصية.

3. الصورة الذاتية المضطربة

قد يغير الأفراد في كثير من الأحيان أهدافهم أو قيمهم أو إحساسهم بهويتهم. قد يرون أنفسهم "سيئين" في الأساس أو فارغين أو غير موجودين، مما قد يؤدي إلى شعور مزمن بانعدام القيمة.

4. الاندفاع والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر

تشمل الأمثلة الشائعة التسوق القهري أو المقامرة أو إساءة استخدام المواد المخدرة أو الإفراط في تناول الطعام أو القيادة المتهورة. في بعض الأحيان، يظهر الاندفاع في شكل ترك وظيفة مستقرة أو إنهاء علاقة إيجابية لمجرد نزوة.

5. التهديدات الانتحارية أو إيذاء النفس

كرد فعل للخوف الشديد أو الرفض المتصور، قد يهدد الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية بالانتحار أو الانخراط في إيذاء النفس (مثل القطع أو الحرق) في محاولة للسيطرة على المشاعر الغامرة أو للتعبير عن الضيق.

6. التقلبات المزاجية الكبيرة

يمكن أن تستمر هذه التقلبات لساعات أو أيام وغالبًا ما تتضمن تقلبات بين السعادة والتهيج والقلق والخجل الشديد.

7. الفراغ المزمن

يمكن أن يؤدي الملل أو الفراغ المستمر إلى محاولات مضطربة ومدمرة للذات للشعور بشيء مختلف أو خلق شيء جديد.

8. غضب غير لائق

قد يتصاعد الغضب الشديد إلى نوبات من الغضب أو المرارة أو حتى المشاجرات الجسدية، مما يتسبب في مزيد من الاضطرابات في الحياة اليومية.

9. جنون العظمة المرتبط بالضغط النفسي أو الانفصام

يمكن أن تحدث فترات قصيرة من جنون الارتياب أو الشعور بالانفصال عن الواقع أو الشعور بحالة "الخروج من الجسد" تحت الضغط.

يجب على أي شخص يلاحظ العديد من هذه العلامات أن يفكر في التحدث إلى طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة النفسية. إذا كانت الأفكار الانتحارية أو إيذاء النفس موجودة، فإن الرعاية العاجلة ضرورية. في الولايات المتحدة، الاتصال أو إرسال رسالة نصية 988 (خط النجاة من الانتحار والأزمات) يقدم دعمًا مجانيًا وسريًا ليلاً أو نهارًا. وعلاوة على ذلك، يمكن للأسرة والأصدقاء الذين يلاحظون سلوكيات مقلقة لدى أحد أحبائهم أن يشجعوه على طلب المساعدة، على الرغم من إدراك أن التغيير الدائم يتطلب في كثير من الأحيان علاجًا متخصصًا واستعدادًا من الفرد للمشاركة في العلاج.

الأسباب وعوامل الخطر

يتفق خبراء الصحة النفسية عمومًا على أن اضطراب الشخصية الحدية ينشأ من مزيج من التأثيرات الوراثية والبيئية والاجتماعية. ومع ذلك، يمكن أن يكون من الصعب تحديد أسباب محددة، وعادةً ما يتشكل تطور الحالة من خلال عدة عوامل متداخلة:

1. علم الوراثة

تشير بعض الدراسات العائلية أو دراسات التوائم إلى أن اضطرابات الشخصية مثل اضطراب الشخصية الحدية قد تكون متوارثة في العائلات. يمكن أن تجعل وراثة الاستعداد للحساسية العاطفية المتزايدة الشخص أكثر عرضة للخطر.

2. العوامل البيئية

يمكن أن يزيد تاريخ الإهمال في مرحلة الطفولة أو الإساءة العاطفية أو الجسدية أو الانفصال عن مقدم الرعاية من خطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدية. كما يرتبط النشأة في بيئة تتسم بالفوضى أو الصراع المتكرر أو إساءة استخدام المواد المخدرة باضطراب الشخصية الحدية.

3. وظيفة الدماغ

تشير بعض الأبحاث إلى وجود خلل في مناطق الدماغ المسؤولة عن الانفعالات والاندفاع وتنظيم العدوانية. إذا كانت هذه المناطق لا تتواصل بشكل فعال، فقد يكون من الصعب على الشخص الاستجابة بهدوء للضغوطات.

4. عوامل الخطر

- الاستعداد الوراثي: يمكن أن يؤدي وجود أحد الوالدين أو الأشقاء المصابين باضطراب الشخصية الحدية أو اضطراب الصحة العقلية المرتبط به إلى زيادة المخاطر.

- الطفولة المجهدة الأشخاص الذين واجهوا إبطالًا مستمرًا أو صدمة أو إهمالًا عاطفيًا غالبًا ما يبلغون عن أعراض اضطراب الشخصية الحدية.

- العلاقات غير المستقرة فالنشأة في بيئات تتسم فيها العلاقات بالحرارة والفتور أو عدم القدرة على التنبؤ بها أو مليئة بالصراعات العدائية يمكن أن تؤدي إلى آليات تأقلم غير منظمة.

يمكن أن يؤدي اضطراب الشخصية الحدية بمجرد حدوثه إلى مضاعفات خطيرة في مختلف مجالات الحياة. تشمل العواقب المحتملة فقدان الوظيفة المتكرر والتسرب من المدرسة وتوتر العلاقات الشخصية. قد تؤدي الأنشطة المحفوفة بالمخاطر (مثل ممارسة الجنس غير الآمن أو الإنفاق المتهور أو إساءة استخدام المواد المخدرة) إلى مشاكل قانونية أو حمل غير مخطط له أو عدوى أو حوادث. قد يحدث دخول المستشفى بشكل متكرر إذا أصبح إيذاء النفس حرجًا. في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي الحالات المرضية المتزامنة مثل الاكتئاب أو القلق أو الاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب ما بعد الصدمة أو تعاطي المخدرات إلى تفاقم هذه المخاطر.

العلاجات والتشخيص والأمل

على الرغم من تحدياته، يمكن السيطرة على اضطراب الشخصية الحدية. يشعر العديد من الأشخاص بتحسنات حقيقية من خلال العلاج الشامل، والذي غالبًا ما يتضمن العلاج النفسي والأدوية للأعراض المستهدفة وشبكة دعم قوية.

1. العلاج النفسي

- العلاج السلوكي الجدلي (DBT): تم تطويره خصيصًا لاضطراب اضطراب ضغط النفس السلوكي الاضطراب السلوكي الاضطرابي، وهو يعلم اليقظة الذهنية وتنظيم المشاعر والفعالية الشخصية وتحمل الضيق. يساعد الأشخاص على تحمل المشاعر الشديدة دون اللجوء إلى إيذاء النفس.

- العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يركز على التعرف على أنماط التفكير والسلوكيات السلبية وتحديها. وهو يزود المرضى بطرق أكثر صحة لإدارة المحفزات ويعزز التفكير الأكثر توازناً تجاه أنفسهم والآخرين.

- العلاج بالتركيز على المخطط: يهدف إلى كشف وتعديل المعتقدات أو "المخططات" غير القادرة على التكيّف القائمة منذ فترة طويلة، وتحويل الروايات الداخلية الضارة إلى وجهات نظر أكثر صحة عن الذات والعلاقات.

- التدريب على النظم للتنبؤ العاطفي وحل المشكلات (STEPPS): يعلم هذا البرنامج استراتيجيات التأقلم لإدارة ردود الفعل العاطفية. في بعض الأحيان ينضم أفراد العائلة والأصدقاء المقربين إلى الجلسات لفهم ودعم أحبائهم بشكل أفضل.

2. الأدوية

على الرغم من عدم وجود دواء واحد معتمد خصيصًا لعلاج اضطراب ضغط الدم المضطرب المزاجي، إلا أن بعض الوصفات الطبية يمكن أن تساعد في حالة وجود مشاكل متزامنة مثل القلق الشديد أو الاكتئاب. ومن الأمثلة على ذلك مضادات الاكتئاب أو مثبتات المزاج أو مضادات الذهان منخفضة الجرعة. ينبغي الموازنة بعناية بين الفوائد المحتملة لكل دواء والآثار الجانبية لكل دواء، وينبغي تنسيق الرعاية بين المتخصصين عند الإمكان.

3. نمط الحياة والدعم

- زيارات العلاج المنتظمة: توجه المراجعات المستمرة مع المعالج أو المستشار النفسي التغيير الصحي.

- إدارة الإجهاد: يمكن لتقنيات مثل التأمل أو تمارين التنفس العميق أو اليوغا أن تساعد في الحد من ردود الفعل المتطرفة.

- الحياة الصحية: يؤثر النظام الغذائي المتوازن والنوم الجيد والتمارين الرياضية المنتظمة بشكل إيجابي على استقرار المزاج.

- تجنب إساءة استخدام المواد المخدرة: يمكن أن يؤدي الكحول والمخدرات إلى تفاقم الاندفاع أو أعراض الاكتئاب، مما يجعل التعامل مع اضطراب الشخصية الحدية أكثر صعوبة.

التشخيص والأمل

من خلال التدخلات الصحيحة، يمكن للأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية أن يقللوا بشكل كبير من إيذاء النفس، ويقللوا من حدة التقلبات المزاجية، ويغذوا علاقات أكثر صحة وإشباعًا. على الرغم من أن اضطراب الشخصية الحدية يمكن أن يكون مستمراً، خاصةً عندما يقترن بمشكلات الصحة العقلية الأخرى، إلا أن العلاج المتخصص غالباً ما يؤدي إلى تقليل تقلب المشاعر وتجديد الاستقرار مع انتقال الشخص إلى مرحلة البلوغ.

ومن الضروري بنفس القدر أن يسعى أفراد الأسرة والشركاء والأصدقاء للحصول على المعلومات وربما المشورة لأنفسهم. يمكن أن يعزز تعلم كيفية تقديم الدعم - مع وضع حدود صحية - جهود الشخص نحو التقدم. على الرغم من أن اضطراب الشخصية الحدية يمكن أن يكون محزنًا للغاية للمصابين به ولأحبائهم، إلا أن التعافي والحياة المستقرة أمر ممكن. فمع العلاج المستمر، يستمر العديد من الأفراد في تطوير مهارات التأقلم البناءة والحفاظ على علاقات مجزية وتحقيق الأهداف الشخصية.