边缘型人格障碍 - BPD

边缘型人格障碍（BPD）是一种精神疾病，它使患者难以调节自己的情绪、保持稳定的自尊和建立健康的人际关系。边缘型人格障碍通常始于成年早期，表现为情绪急剧变化、行为冲动、人际关系紧张、暴躁，会对日常生活造成严重干扰。BPD最显著的特征之一是极度害怕被抛弃。尽管 BPD 患者一般都渴望得到支持和关爱，但这种恐惧可能会导致愤怒爆发和自我伤害等行为，最终将他人推开。

不健康的自我形象往往与 BPD 患者的冲动行为如影随形。冲动可能包括感受到强烈的情绪并立即采取行动，比如大肆挥霍、不安全的性接触或突然分手，而没有停下来考虑长期后果。虽然这些行为可能会暂时释放情绪紧张，但往往会加重压力，并导致羞愧和内疚的负面循环。

随着时间的推移，BPD 的某些症状（如情绪波动或冲动易怒）可能会减轻。然而，其他一些问题，如对孤独的持续恐惧、自我形象问题和复杂的人际关系模式，可能会一直持续到成年。更积极的一面是，许多患有 BPD 的人发现，专业的护理、专注的自我反省和强大的支持系统可以让他们过上更稳定、更满意的生活。辩证行为疗法（DBT）和认知行为疗法（CBT）等疗法专门针对 BPD 的情绪和行为挑战，通常会带来有意义的改变。

症状和何时寻求帮助

边缘型人格障碍的症状主要围绕三个方面：身份认同（或自我形象）、情绪调节和人际关系。常见症状包括

1. 害怕被遗弃

患有 BPD 的人对被抛弃或被拒绝的想法特别敏感。他们可能会走极端，比如不断寻求安慰或破坏亲密关系，以避免被抛弃的感觉。

2. 不稳定的关系

BPD 的一个特点是关系密切，但往往很短暂。一个人可能很快就会把某个人理想化为 "完美"，但随后又会对同一个人深感失望或敌意。这种快速转变有时被称为 "分裂"，会给人际关系带来巨大的动荡和混乱。

3. 混乱的自我形象

个人可能会经常改变自己的目标、价值观或自我意识。他们可能会认为自己从根本上是 "坏 "的、空洞的或不存在的，从而导致长期的无价值感。

4. 冲动和危险行为

常见的例子包括强迫性购物、赌博、滥用药物、暴饮暴食或鲁莽驾驶。有时，冲动会以辞去稳定工作或一时兴起结束一段积极关系的形式出现。

5. 自杀威胁或自残

为了应对强烈的恐惧或被排斥感，BPD 患者可能会威胁自杀或进行自残（如割伤或烧伤），以试图控制难以承受的情绪或传达痛苦。

6. 明显的情绪波动

这种情况可能持续数小时或数天，通常会在快乐、烦躁、焦虑或深深的羞愧之间摇摆不定。

7. 长期空虚

持续的无聊或空虚会导致焦躁不安和自我毁灭，试图去感受不同的东西或创造新奇感。

8. 不适当的愤怒

强烈的愤怒可能会升级为爆发、怨恨，甚至是肢体冲突，给日常生活带来进一步的动荡。

9. 压力导致的妄想症或解离症

在压力下会出现短时间的妄想症、脱离现实的感觉或体验 "灵魂出窍 "的状态。

任何注意到其中几个征兆的人都应考虑与主治医生或心理健康专业人士进行交谈。如果出现自杀念头或自残行为，则必须接受紧急治疗。在美国，打电话或发短信 988 (自杀与危机生命热线）日夜提供免费、保密的支持。此外，家人和朋友在观察到亲人令人担忧的行为时，可以鼓励他们寻求帮助，但要认识到持久的改变往往需要专业的治疗和个人参与治疗的意愿。

原因和风险因素

心理健康专家普遍认为，边缘型人格障碍是由遗传、环境和社会影响共同造成的。然而，具体的病因很难确定，而且这种病症的发展通常是由几个相互重叠的因素造成的：

1. 遗传学

某些家族或双胞胎研究表明，BPD 等人格障碍可能是家族遗传。遗传高情感敏感性的倾向会使人更容易受到伤害。

2. 环境因素

童年时期遭受过忽视、情感或身体虐待，或与照顾者分离，都会增加患上 BPD 的风险。在混乱、冲突频繁或药物滥用的环境中长大也与 BPD 有关。

3. 大脑功能

一些研究指出，负责情绪、冲动和攻击调节的大脑区域存在异常。如果这些区域不能有效沟通，一个人就很难冷静地应对压力。

4. 风险因素

- 遗传倾向： 父母或兄弟姐妹患有 BPD 或相关的精神疾病会增加风险。

- 充满压力的童年 持续面临无效、创伤或情感忽视的人通常会出现 BPD 症状。

- 不稳定的关系 在人际关系忽冷忽热、难以预测或充满敌意冲突的环境中长大，会导致应对机制混乱。

边缘型人格障碍一旦形成，就会在生活的各个领域引发严重的并发症。可能造成的后果包括反复失业、辍学和人际关系紧张。危险活动（如不安全性行为、冲动消费或滥用药物）可能导致法律问题、意外怀孕、感染或事故。如果自我伤害变得严重，可能会经常住院治疗。有时，抑郁症、焦虑症、躁郁症、创伤后应激障碍或药物滥用等并发症会加重这些风险。

治疗、预后和希望

尽管存在挑战，但边缘型人格障碍是可以控制的。许多人通过全面的治疗（通常包括心理治疗、针对特定症状的药物治疗和强大的支持网络）获得了真正的改善。

1. 心理治疗

- 辩证行为疗法 (DBT):DBT 是专门针对 BPD 而开发的，它教授正念、情绪调节、人际交往有效性和痛苦容忍度。它可以帮助人们在不诉诸自我伤害的情况下忍受强烈的情绪。

- 认知行为疗法（CBT）:重点是认识和挑战消极的思维模式和行为。它让患者掌握更健康的方法来管理诱发因素，并促进对自己和他人更平衡的思考。

- 模式聚焦疗法:旨在揭示和改变长期存在的不良信念或 "图式"，将有害的内心叙述转变为对自我和人际关系的健康观点。

- 情绪可预测性和问题解决系统培训（STEPPS）:该计划教授如何应对情绪反应的策略。有时，家人和好友也会参加课程，以便更好地理解和支持他们的亲人。

2. 药物

虽然目前还没有一种药物被批准专门用于治疗 BPD，但如果同时存在严重焦虑或抑郁等问题，某些处方药会有所帮助。例如抗抑郁剂、情绪稳定剂或低剂量抗精神病药物。应仔细权衡每种药物的潜在益处和副作用，并在可能的情况下协调专业人员进行护理。

3. 生活方式与支持

- 定期治疗:坚持与治疗师或咨询师进行检查，引导健康的改变。

- 压力管理:冥想、深呼吸练习或瑜伽等技巧有助于抑制极端反应。

- 健康生活:均衡的饮食、高质量的睡眠和规律的运动会对情绪稳定产生积极影响。

- 避免滥用药物:酒精和毒品会加重冲动或抑郁症状，使 BPD 更难控制。

预测与希望

通过正确的干预措施，边缘型人格障碍患者可以大大减少自我伤害，降低情绪波动的强度，培养更健康、更美满的人际关系。虽然边缘型人格障碍可能会持续存在，尤其是在伴有其他心理健康问题的情况下，但专业的治疗往往会使患者在步入成年后情绪不再那么波动，并重新恢复稳定。

家庭成员、伴侣和朋友同样有必要为自己寻求信息和可能的咨询。学会如何提供支持--同时设定健康的界限--可以加强患者取得进步的努力。虽然 BPD 会让患者及其亲人深感痛苦，但康复和稳定的生活是可能的。通过坚持不懈的治疗，许多人会发展出更具建设性的应对技能，保持有益的人际关系，并实现个人目标。