Οριακή διαταραχή προσωπικότητας - BPD

Η οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που δυσκολεύει τα άτομα να ρυθμίσουν τα συναισθήματά τους, να διατηρήσουν σταθερή αυτοεκτίμηση και να οικοδομήσουν υγιείς σχέσεις. Συνήθως αρχίζει στην πρώιμη ενήλικη ζωή, η BPD χαρακτηρίζεται από δραστικές αλλαγές στη διάθεση, παρορμητική συμπεριφορά και έντονες, θυελλώδεις σχέσεις που μπορεί να προκαλέσουν σημαντική διαταραχή στην καθημερινή ζωή. Ένα από τα πιο καθοριστικά στοιχεία της BPD είναι ο βαθύς φόβος της εγκατάλειψης. Παρόλο που τα άτομα με BPD γενικά αποζητούν υποστηρικτικές, αγαπητικές σχέσεις, αυτός ο φόβος μπορεί να οδηγήσει σε συμπεριφορές -όπως εκρήξεις θυμού και αυτοτραυματισμούς- που καταλήγουν να απομακρύνουν τους άλλους.

Μια ανθυγιεινή εικόνα του εαυτού συχνά συμβαδίζει με παρορμητικές ενέργειες στην BPD. Η παρορμητικότητα μπορεί να περιλαμβάνει το αίσθημα ισχυρών συναισθημάτων και την ανάληψη άμεσης δράσης -όπως η κραιπάλη δαπανών, οι μη ασφαλείς σεξουαλικές επαφές ή οι ξαφνικοί χωρισμοί- χωρίς να σταματήσει κανείς να σκέφτεται τις μακροπρόθεσμες συνέπειες. Αν και αυτές οι συμπεριφορές μπορεί να απελευθερώσουν προσωρινά τη συναισθηματική ένταση, συχνά επιδεινώνουν το άγχος και συμβάλλουν σε αρνητικούς κύκλους ντροπής και ενοχής.

Με την πάροδο του χρόνου, ορισμένα συμπτώματα της BPD -όπως οι διακυμάνσεις της διάθεσης ή ο παρορμητικός θυμός- μπορεί να μειωθούν. Ωστόσο, άλλες ανησυχίες, όπως ο επίμονος φόβος του να μείνει κανείς μόνος, τα προβλήματα με την εικόνα του εαυτού και τα περίπλοκα πρότυπα σχέσεων, μπορεί να συνεχίσουν και στην ενήλικη ζωή. Σε μια πιο θετική σημείωση, πολλά άτομα με BPD διαπιστώνουν ότι η επαγγελματική φροντίδα, η αφοσιωμένη αυτοκριτική και ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης καθιστούν δυνατή μια πιο σταθερή και ικανοποιητική ζωή. Θεραπείες όπως η διαλεκτική θεραπεία συμπεριφοράς (DBT) και η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) στοχεύουν ειδικά στις συναισθηματικές και συμπεριφορικές προκλήσεις της BPD και συχνά επιφέρουν ουσιαστική αλλαγή.

Συμπτώματα και πότε να αναζητήσετε βοήθεια

Τα συμπτώματα της οριακής διαταραχής προσωπικότητας περιστρέφονται γύρω από τρεις κύριους τομείς: την ταυτότητα (ή την εικόνα του εαυτού), τη συναισθηματική ρύθμιση και τις διαπροσωπικές σχέσεις. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Φόβος εγκατάλειψης

Τα άτομα με BPD είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ιδέα της εγκατάλειψης ή της απόρριψης. Μπορεί να φτάσουν σε ακραίες καταστάσεις - όπως η συνεχής αναζήτηση διαβεβαίωσης ή το σαμποτάζ της εγγύτητας - για να αποφύγουν την αντιληπτή εγκατάλειψη.

2. Ασταθείς σχέσεις

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της BPD είναι οι έντονες αλλά συχνά βραχύβιες σχέσεις. Ένα άτομο μπορεί γρήγορα να εξιδανικεύσει κάποιον ως "τέλειο", για να νιώσει αργότερα βαθιά απογοήτευση ή εχθρότητα απέναντι στο ίδιο άτομο. Αυτή η γρήγορη αλλαγή, που μερικές φορές ονομάζεται "διάσπαση", μπορεί να προκαλέσει σημαντική αναστάτωση και σύγχυση στις προσωπικές σχέσεις.

3. Διαταραγμένη εικόνα του εαυτού

Τα άτομα μπορεί να αλλάζουν συχνά τους στόχους τους, τις αξίες τους ή την αίσθηση του ποιοι είναι. Μπορεί να βλέπουν τον εαυτό τους ως θεμελιωδώς "κακό", κενό ή ανύπαρκτο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αισθήματα αναξιότητας.

4. Παρορμητικότητα και ριψοκίνδυνες συμπεριφορές

Συνήθη παραδείγματα είναι τα καταναγκαστικά ψώνια, ο τζόγος, η κατάχρηση ουσιών, η αδηφαγία ή η απερίσκεπτη οδήγηση. Μερικές φορές, η παρορμητικότητα εμφανίζεται με τη μορφή της παραίτησης από μια σταθερή δουλειά ή του τερματισμού μιας θετικής σχέσης από καπρίτσιο.

5. Απειλές αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμός

Σε απάντηση στον έντονο φόβο ή την αντιληπτή απόρριψη, τα άτομα με ΒΔΠ μπορεί να απειλήσουν με αυτοκτονία ή να αυτοτραυματιστούν (όπως να κοπούν ή να καούν) σε μια προσπάθεια να διαχειριστούν τα συντριπτικά συναισθήματα ή να επικοινωνήσουν την αγωνία τους.

6. Σημαντικές διακυμάνσεις της διάθεσης

Αυτές μπορεί να διαρκέσουν ώρες ή ημέρες και συχνά περιλαμβάνουν εναλλαγές μεταξύ ευτυχίας, ευερεθιστότητας, άγχους ή βαθιάς ντροπής.

7. Χρόνιο Κενό

Η επίμονη πλήξη ή το κενό μπορεί να οδηγήσει σε ανήσυχες και αυτοκαταστροφικές προσπάθειες να νιώσουν κάτι διαφορετικό ή να δημιουργήσουν καινοτομία.

8. Ακατάλληλος θυμός

Ο έντονος θυμός μπορεί να κλιμακωθεί σε ξεσπάσματα, πικρία ή ακόμη και σε σωματικές συμπλοκές, προκαλώντας περαιτέρω αναστάτωση στην καθημερινή ζωή.

9. Παράνοια που σχετίζεται με το άγχος ή διάσταση

Σύντομες περίοδοι παράνοιας, αίσθημα αποστασιοποίησης από την πραγματικότητα ή μια "εξωσωματική" κατάσταση μπορεί να εμφανιστούν υπό συνθήκες στρες.

Όποιος παρατηρεί αρκετά από αυτά τα σημάδια θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να μιλήσει με έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Εάν υπάρχουν αυτοκτονικές σκέψεις ή αυτοτραυματισμοί, η επείγουσα περίθαλψη είναι απαραίτητη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η κλήση ή η αποστολή γραπτού μηνύματος 988 (η Γραμμή Ζωής για την Αυτοκτονία και την Κρίση) προσφέρει δωρεάν και εμπιστευτική υποστήριξη μέρα και νύχτα. Επιπλέον, η οικογένεια και οι φίλοι που παρατηρούν ανησυχητικές συμπεριφορές σε ένα αγαπημένο τους πρόσωπο μπορούν να το ενθαρρύνουν να αναζητήσει βοήθεια, αναγνωρίζοντας ωστόσο ότι η διαρκής αλλαγή συχνά απαιτεί επαγγελματική θεραπεία και προθυμία από το άτομο να συμμετάσχει στη θεραπεία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί σε θέματα ψυχικής υγείας συμφωνούν γενικά ότι η οριακή διαταραχή προσωπικότητας προκύπτει από ένα μείγμα γενετικών, περιβαλλοντικών και κοινωνικών επιδράσεων. Ωστόσο, οι συγκεκριμένες αιτίες μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν και η ανάπτυξη της πάθησης συνήθως διαμορφώνεται από διάφορους αλληλοεπικαλυπτόμενους παράγοντες:

1. Γενετική

Ορισμένες οικογενειακές μελέτες ή μελέτες διδύμων υποδηλώνουν ότι οι διαταραχές προσωπικότητας όπως η BPD μπορεί να είναι οικογενειακές. Η κληρονομική προδιάθεση για αυξημένη συναισθηματική ευαισθησία μπορεί να κάνει ένα άτομο πιο ευάλωτο.

2. Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Το ιστορικό παιδικής παραμέλησης, συναισθηματικής ή σωματικής κακοποίησης ή ο αποχωρισμός από τον φροντιστή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης BPD. Η ανατροφή σε περιβάλλον χάους, συχνών συγκρούσεων ή κατάχρησης ουσιών συνδέεται επίσης με τη BPD.

3. Λειτουργία του εγκεφάλου

Ορισμένες έρευνες υποδεικνύουν ανωμαλίες σε περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για το συναίσθημα, την παρορμητικότητα και τη ρύθμιση της επιθετικότητας. Εάν αυτές οι περιοχές δεν επικοινωνούν αποτελεσματικά, μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο για κάποιον να ανταποκριθεί ήρεμα σε στρεσογόνους παράγοντες.

4. Παράγοντες κινδύνου

- Κληρονομική προδιάθεση: Η ύπαρξη γονέα ή αδελφού με BPD ή συναφή διαταραχή ψυχικής υγείας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

- Αγχώδης παιδική ηλικία: Τα άτομα που αντιμετώπισαν συνεχή ακύρωση, τραύμα ή συναισθηματική παραμέληση συχνά αναφέρουν συμπτώματα της BPD.

- Ασταθείς σχέσεις: Το μεγάλωμα σε περιβάλλοντα όπου οι σχέσεις ήταν ψυχρές, απρόβλεπτες ή γεμάτες εχθρικές συγκρούσεις μπορεί να οδηγήσει σε αποδιοργανωμένους μηχανισμούς αντιμετώπισης.

Μόλις διαπιστωθεί, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές σε διάφορους τομείς της ζωής. Πιθανές συνέπειες είναι οι επανειλημμένες απώλειες θέσεων εργασίας, η εγκατάλειψη του σχολείου και οι τεταμένες προσωπικές σχέσεις. Οι ριψοκίνδυνες δραστηριότητες (π.χ. μη ασφαλές σεξ, παρορμητικές δαπάνες ή κατάχρηση ουσιών) μπορεί να οδηγήσουν σε νομικά προβλήματα, απρογραμμάτιστες εγκυμοσύνες, λοιμώξεις ή ατυχήματα. Συχνή νοσηλεία μπορεί να συμβεί εάν ο αυτοτραυματισμός γίνει κρίσιμος. Μερικές φορές, συνυπάρχουσες καταστάσεις όπως κατάθλιψη, άγχος, διπολική διαταραχή, διαταραχή μετατραυματικού στρες ή χρήση ουσιών μπορούν να επιτείνουν αυτούς τους κινδύνους.

Θεραπείες, πρόγνωση και ελπίδα

Παρά τις προκλήσεις της, η οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι διαχειρίσιμη. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν πραγματικές βελτιώσεις μέσω μιας ολοκληρωμένης θεραπείας, η οποία συχνά περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή για στοχευμένα συμπτώματα και ένα ισχυρό δίκτυο υποστήριξης.

1. Ψυχοθεραπεία

- Διαλεκτική θεραπεία συμπεριφοράς (DBT): Η DBT, που αναπτύχθηκε ειδικά για την BPD, διδάσκει την ενσυνειδητότητα, τη ρύθμιση των συναισθημάτων, τη διαπροσωπική αποτελεσματικότητα και την ανοχή στο άγχος. Βοηθά τους ανθρώπους να ανέχονται τα έντονα συναισθήματα χωρίς να καταφεύγουν στον αυτοτραυματισμό.

- Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT): Επικεντρώνεται στην αναγνώριση και αμφισβήτηση αρνητικών μοτίβων σκέψης και συμπεριφορών. Εξοπλίζει τους ασθενείς με πιο υγιείς τρόπους διαχείρισης των ερεθισμάτων και προάγει μια πιο ισορροπημένη σκέψη για τον εαυτό τους και τους άλλους.

- Θεραπεία εστιασμένη στο σχήμα: Αποσκοπεί στην αποκάλυψη και τροποποίηση μακροχρόνιων δυσπροσαρμοστικών πεποιθήσεων ή "σχημάτων", μετατρέποντας τις επιβλαβείς εσωτερικές αφηγήσεις σε υγιέστερες προοπτικές για τον εαυτό και τις σχέσεις.

- Εκπαίδευση συστημάτων για συναισθηματική προβλεψιμότητα και επίλυση προβλημάτων (STEPPS): Αυτό το πρόγραμμα διδάσκει στρατηγικές αντιμετώπισης για τη διαχείριση των συναισθηματικών αντιδράσεων. Μερικές φορές η οικογένεια και οι στενοί φίλοι συμμετέχουν στις συνεδρίες για να κατανοήσουν και να υποστηρίξουν καλύτερα το αγαπημένο τους πρόσωπο.

2. Φάρμακα

Παρόλο που δεν υπάρχει ένα μόνο φάρμακο εγκεκριμένο ειδικά για την BPD, ορισμένες συνταγές μπορούν να βοηθήσουν εάν υπάρχουν συνυπάρχοντα προβλήματα όπως σοβαρό άγχος ή κατάθλιψη. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, σταθεροποιητές της διάθεσης ή αντιψυχωσικά χαμηλής δόσης. Τα πιθανά οφέλη και οι παρενέργειες κάθε φαρμάκου θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά και η φροντίδα θα πρέπει να συντονίζεται μεταξύ επαγγελματιών, όταν αυτό είναι δυνατόν.

3. Τρόπος ζωής και υποστήριξη

- Τακτικές επισκέψεις θεραπείας: Οι συνεχείς έλεγχοι με έναν θεραπευτή ή σύμβουλο καθοδηγούν την υγιή αλλαγή.

- Διαχείριση άγχους: Τεχνικές όπως ο διαλογισμός, οι ασκήσεις βαθιάς αναπνοής ή η γιόγκα μπορούν να βοηθήσουν στον περιορισμό των ακραίων αντιδράσεων.

- Υγιεινή διαβίωση: Η ισορροπημένη διατροφή, ο ποιοτικός ύπνος και η τακτική άσκηση επηρεάζουν θετικά τη σταθερότητα της διάθεσης.

- Αποφυγή της κατάχρησης ουσιών: Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά μπορεί να επιδεινώσουν την παρορμητικότητα ή τα καταθλιπτικά συμπτώματα, καθιστώντας τη διαχείριση της BPD πιο δύσκολη.

Πρόγνωση και ελπίδα

Με τις κατάλληλες παρεμβάσεις, τα άτομα που ζουν με οριακή διαταραχή προσωπικότητας μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον αυτοτραυματισμό, να μειώσουν την ένταση των εναλλαγών της διάθεσης και να καλλιεργήσουν υγιέστερες, πιο ικανοποιητικές σχέσεις. Παρόλο που η διαταραχή της διάσπασης προσοχής μπορεί να είναι επίμονη, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλα θέματα ψυχικής υγείας, η επαγγελματική θεραπεία συχνά οδηγεί σε λιγότερο ευμετάβλητα συναισθήματα και ανανεωμένη σταθερότητα καθώς το άτομο προχωρά στην τρίτη ηλικία.

Είναι εξίσου σημαντικό για τα μέλη της οικογένειας, τους συντρόφους και τους φίλους να αναζητήσουν πληροφορίες και, ενδεχομένως, συμβουλές για τους ίδιους. Η εκμάθηση του τρόπου προσφοράς υποστήριξης - ενώ παράλληλα θέτουν υγιή όρια - μπορεί να ενισχύσει τις προσπάθειες ενός ατόμου για πρόοδο. Παρόλο που η BPD μπορεί να είναι βαθιά οδυνηρή για τους πάσχοντες και τους οικείους τους, η ανάρρωση και μια σταθερή ζωή είναι εφικτή. Με συνεπή θεραπεία, πολλά άτομα αναπτύσσουν πιο εποικοδομητικές δεξιότητες αντιμετώπισης, διατηρούν ικανοποιητικές σχέσεις και επιτυγχάνουν προσωπικούς στόχους.

Έρευνα SoulMatcher: Η ψυχική σας υγεία μπορεί να είναι πραγματικά καυτή!